رفتار

درمان عصب کشی سه بعدی معمولاً با داروها آغاز می شود و برخی از افراد نیازی به هیچ درمان اضافی ندارند. با این حال ، با گذشت زمان ، برخی از افراد مبتلا ممکن است پاسخ دادن به داروها را متوقف کنند ، یا ممکن است عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه کنند. برای آن افراد ، تزریق یا جراحی گزینه های دیگری برای درمان عصب سه قلو فراهم می کند.

اگر وضعیت شما به دلیل دیگری مانند مولتیپل اسکلروزیس باشد ، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند.

داروها

برای درمان نورالژی عصب سه قلو ، پزشک معمولاً داروهایی را برای کاهش یا مسدود کردن سیگنال های درد ارسال شده به مغز شما تجویز می کند.

• ضدتشنج پزشکان معمولاً کاربامازپین (Tegretol ، Carbatrol و دیگران) را برای نورالژی عصب سه قلو تجویز می کنند و ثابت شده است که در درمان این بیماری موثر است. داروهای ضد تشنج دیگری که ممکن است برای درمان عصب سه قلو استفاده شود شامل اکسکاربازپین (Trileptal) ، لاموتریژین (Lamictal) و فنی توئین (Dilantin ، Phenytek) است. داروهای دیگری از جمله کلونازپام (کلونوپین) و گاباپنتین (نورونتین ، گریلیس و سایر داروها) نیز ممکن است استفاده شوند.

  اگر داروی ضد تشنجی که استفاده می کنید شروع به از دست دادن اثر خود کند ، پزشک ممکن است دوز دارو را افزایش دهد یا به نوع دیگری تغییر کند. عوارض جانبی داروهای ضد تشنج ممکن است شامل سرگیجه ، گیجی ، خواب آلودگی و حالت تهوع باشد. همچنین ، کاربامازپین می تواند واکنش جدی دارویی را در برخی افراد ، به طور عمده در نژاد آسیایی ، ایجاد کند ، بنابراین ممکن است آزمایش ژنتیکی قبل از شروع کاربامازپین توصیه شود.

• عوامل ضد اسپاسم. از داروهای شل کننده عضله مانند باکلوفن (گابلوفن ، لیورسال) ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با کاربامازپین استفاده شود. عوارض جانبی ممکن است شامل گیجی ، حالت تهوع و خواب آلودگی باشد.
• تزریق بوتاکس. مطالعات کوچک نشان داده است که تزریق onabotulinumtoxinA (بوتاکس) ممکن است درد ناشی از نورالژی عصب سه قلو را در افرادی که دیگر با داروها کمک نمی کنند کاهش دهد. با این حال ، قبل از استفاده گسترده از این روش درمانی برای این بیماری ، تحقیقات بیشتری باید انجام شود.

عمل جراحی

گزینه های جراحی برای نورالژی سه قلو شامل موارد زیر است:

• رفع فشار عروق ریز. این روش شامل جابجایی یا از بین بردن رگهای خونی است که با ریشه سه قلو در تماس هستند تا عملکرد عصب را متوقف کند. در طی رفع فشار عروق ریز ، پزشک شما یک برش در پشت گوش در کنار درد شما ایجاد می کند. سپس ، از طریق یک سوراخ کوچک در جمجمه شما ، جراحان هرگونه عروق را که در تماس با عصب سه قلو هستند ، از عصب دور می کند و یک بالشتک نرم بین عصب و عروق قرار می دهد.

  اگر وریدی عصب را فشرده می کند ، جراح شما ممکن است آن را خارج کند. در صورت عدم فشار عروق بر روی عصب ، پزشکان همچنین ممکن است در طی این روش بخشی از عصب سه قلو (نورکتومی) را برش دهند.

  رفع فشار عروق ریز در اکثر مواقع می تواند با موفقیت درد را از بین ببرد یا کاهش دهد ، اما درد در برخی افراد عود می کند. رفع فشار عروق ریز دارای خطرات از جمله کاهش شنوایی ، ضعف صورت ، بی حسی صورت ، سکته مغزی یا سایر عوارض است. بیشتر افرادی که این روش را انجام می دهند پس از آن بی حسی صورت ندارند.

• رادیو جراحی استریوتاکتیک مغز (چاقوی گاما). در این روش ، یک جراح یک دوز متمرکز تابش را به ریشه عصب سه قلو شما هدایت می کند. در این روش از اشعه برای آسیب عصب سه قلو و کاهش یا از بین بردن درد استفاده می شود. تسکین به تدریج اتفاق می افتد و ممکن است یک ماه طول بکشد.

  رادیو جراحی استریوتاکتیک مغز در از بین بردن درد اکثر افراد موفق است. در صورت عود درد ، روش می تواند تکرار شود. بی حسی صورت می تواند یک عارضه جانبی باشد.

از روشهای دیگر ممکن است برای درمان نورالژی سه قلو مانند ریزوتومی استفاده شود. در یک ریزوتومی ، جراح شما فیبرهای عصبی را از بین می برد تا درد را کاهش دهد ، و این باعث برخی از بی حسی صورت می شود. انواع ریزوتومی عبارتند از:

• تزریق گلیسرول. در طی این روش ، پزشک شما یک سوزن را از طریق صورت و به سوراخ در قاعده جمجمه شما وارد می کند. پزشک شما سوزن را به داخل مخزن سه قلو ، یک کیسه کوچک مایع نخاعی که گانگلیون عصب سه قلو را احاطه کرده است هدایت می کند - جایی که عصب سه قلو به سه شاخه تقسیم می شود - و بخشی از ریشه آن است. سپس ، پزشک مقدار کمی گلیسرول استریل تزریق می کند که به عصب سه قلو آسیب می زند و سیگنال های درد را مسدود می کند.

  این روش اغلب درد را تسکین می دهد. با این حال ، بعضی از افراد بعداً عود درد می کنند و بسیاری از آنها بی حسی صورت یا مور مور شدن را تجربه می کنند.

• فشرده سازی بادکنکی. در فشرده سازی بالون ، پزشک شما یک سوزن توخالی را از طریق صورت شما وارد می کند و آن را به بخشی از عصب سه قلو که از قاعده جمجمه شما عبور می کند هدایت می کند. سپس ، پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) را با یک بالون در انتهای آن از طریق سوزن نخ می زند. پزشک شما بادکنک را با فشار کافی باد می کند تا به عصب سه قلو آسیب برساند و علائم درد را مسدود کند.

  فشرده سازی بادکنکی ، حداقل در یک دوره زمانی ، درد را در اکثر افراد با موفقیت کنترل می کند. بیشتر افرادی که تحت این روش قرار می گیرند حداقل مقداری بی حسی صورت را تجربه می کنند.

• ضایعات حرارتی با فرکانس رادیویی. این روش فیبرهای عصبی همراه با درد را به طور انتخابی از بین می برد. در حالی که آرام می شوید ، جراح شما یک سوزن توخالی از طریق صورت شما وارد می کند و آن را به بخشی از عصب سه قلو که از دهانه قاعده جمجمه شما عبور می کند ، هدایت می کند.

  هنگامی که سوزن قرار گرفت ، جراح شما را برای مدت کوتاهی از خواب آرام می کند. جراح شما الکترود را از طریق سوزن وارد کرده و جریان الکتریکی ملایمی را از نوک الکترود ارسال می کند. از شما خواسته می شود که چه موقع و کجا احساس سوزن سوزن شدن کنید.

  هنگامی که جراح مغز و اعصاب بخشی از عصب درگیر در درد شما را پیدا می کند ، به حالت آرامبخش بازگشتید. سپس الکترود حرارت می یابد تا جایی که به رشته های عصبی آسیب برساند و باعث ایجاد ناحیه ای از آسیب (ضایعه) شود. اگر درد شما برطرف نشود ، پزشک ممکن است ضایعات اضافی ایجاد کند.

  ضایعات حرارتی با فرکانس رادیویی معمولاً پس از انجام عمل منجر به بی حسی موقت صورت می شود. درد ممکن است پس از سه تا چهار سال برگردد.

پزشکی جایگزین

درمان های جایگزین برای نورالژی سه قلو به طور معمول به اندازه داروها یا روش های جراحی مورد مطالعه قرار نگرفته اند ، بنابراین اغلب شواهد کمی برای استفاده از آنها وجود دارد.

با این حال ، برخی از افراد با درمان هایی مانند طب سوزنی ، بیوفیدبک ، کایروپراکتیک و درمان با ویتامین یا تغذیه بهبود یافته اند. قبل از اقدام به درمان جایگزین حتماً با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است با سایر روشهای درمانی شما تداخل داشته باشد.

کنار آمدن و پشتیبانی

زندگی با نورالژی سه قلو ممکن است دشوار باشد. این اختلال ممکن است بر تعامل شما با دوستان و خانواده ، بهره وری در کار و کیفیت کلی زندگی شما تأثیر بگذارد.

ممکن است در یک گروه پشتیبانی تشویق و تفاهم پیدا کنید. اعضای گروه اغلب از آخرین درمان ها اطلاع دارند و تمایل دارند تجربیات خود را به اشتراک بگذارند. اگر علاقه مند هستید ، پزشک شما می تواند گروهی را در منطقه شما توصیه کند.

آماده شدن برای قرار شما

در صورت مشاهده علائم مشترک با نورالژی سه قلو ، با ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود وقت بگیرید. پس از انتصاب اولیه ، ممکن است به پزشکی مراجعه کنید که در زمینه تشخیص و درمان شرایط مغز و سیستم عصبی آموزش دیده است (متخصص مغز و اعصاب).

کاری که می توانید انجام دهید تا آماده شود

• علائمی را که داشته اید بنویسید ، و برای چه مدت
• به هرگونه محرک توجه کنید که باعث درد شما در صورت می شود.
• لیستی از اطلاعات پزشکی اصلی خود تهیه کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالات را از قبل بنویسید در هنگام ملاقات از پزشک خود بپرسید ایجاد لیست سوالات خود از قبل می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.

برای نورالژی احتمالی عصب سه قلو ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت درد من چیست؟
• آیا به آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟
• شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• اگر داروهایی را توصیه می کنید ، عوارض جانبی احتمالی چیست؟
• آیا تا آخر عمر به درمان احتیاج دارم؟
• انتظار دارید علائم من با درمان چقدر بهبود یابد؟
• آیا جراحی گزینه ای است؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، در هنگام قرار ملاقات خود درنگ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان بیشتری به شما بدهد تا نکاتی را که می خواهید بیشتر بحث کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• علائم شما چیست و در کجا قرار دارد؟
• چه زمانی این علائم برای شما ایجاد شد؟
• آیا علائم شما به مرور زمان بدتر شده است؟
• چند مرتبه دچار درد صورت می شوید و آیا به نظر می رسد چیزی باعث درد صورت شما می شود؟
• حمله درد صورت به طور معمول چه مدت طول می کشد؟
• این علائم چقدر بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد؟
• آیا تاکنون جراحی دندان یا جراحی روی صورت یا در نزدیکی صورت خود مانند جراحی سینوس انجام داده اید؟
• آیا شما از لحاظ صدمه به صورت ، از جمله آسیب یا حادثه ای که صورت شما را تحت تأثیر قرار دهد ، داشته اید؟
• آیا تاکنون هیچ درمانی برای درد صورت خود انجام داده اید؟ آیا چیزی کمک کرده است؟
• چه عوارض جانبی از درمان را تجربه کرده اید؟